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審美治療
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審美治療
以前は、歯科医院はむし歯を治療する場所というイメージが一般的でしたが、現在では、歯の色や形、口元の見た目を整える「審美治療」も行われています。
審美治療では、歯の形や色などを美しく整えます。ただし、単に歯を白くしたり、短期間で見た目だけをきれいにしたりする治療ではありません。
当院が考える審美治療
テレビやインターネットなどで「審美治療」という言葉を目にする機会が増えているため、「歯を白くする」「歯の形や歯並びをきれいにする」といった美容面を重視した治療という印象をお持ちの方もいらっしゃいます。
しかし、審美治療も歯科治療の一つです。歯には「噛む」という大切な機能があるため、治療直後の見た目だけでなく、将来にわたってしっかり噛める状態を保つことを優先する必要があります。一時的な美しさだけを求めると、歯の機能に負担をかける治療につながるおそれがあります。
また、審美治療を行ううえでは、歯の土台となる歯肉の健康も欠かせません。むし歯や歯周病を残したまま、表面だけをきれいな被せ物で覆っても、お口の問題を解決したことにはなりません。
そのためとしひこ歯科クリニックでは、単に歯を白くするのではなく、歯や歯肉の状態を確認し、必要な治療によってお口の機能を整えたうえで、見た目にも配慮します。健康と機能、美しさの調和を図り、快適に生活できる状態を目指す─これが当院の考える審美治療です。
セラミック治療について
セラミックは、詰め物や被せ物に使用される白い陶材です。天然歯に近い色調を再現しやすく、材料の種類によっては強度もあるため、前歯だけでなく奥歯にも使用されます。
以前は、むし歯を削った部分を金属の補綴物（詰め物・被せ物）で補う治療が一般的でした。また、前歯のすき間や欠け、変色などに対しては、治療が大がかりになることもあり、処置をせずに経過を見る場合もありました。
現在では、「口を開けたときに銀歯が見えるのが気になる…」「前歯のすき間や欠けを整えたい」「口元を気にせず笑いたい」といったご希望に対し、セラミックを用いて歯を修復する方法があります。
セラミック治療の種類
セラミック治療には、補う範囲に応じて、主に次のような方法があります。
歯の表面に
薄いセラミックを貼り付ける
前歯にすき間がある場合は、すき間を補える形に整えた薄いセラミックを、ネイルチップのように歯の表面に貼り付けます。
歯に生まれつきの変色・表面に凹凸がある場合は、薄いセラミックを貼り付けて色や形を整えます。
事故などによって歯の一部が欠けた場合は、欠けた部分を補える形に整えたセラミックを貼り付けます。
歯の一部をセラミックで補う
むし歯を治療した部分の詰め物を、金属やレジン（プラスチック）から、歯の色に近いセラミックへ取り替えます。
歯全体をセラミックで覆う
歯髄（神経・血管）を取り除いた歯の被せ物を金属から白いセラミックへ替える場合や、古い差し歯を取り替える場合に用いる方法です。
土台（コア）には、金属を使用するものと、金属を使用しないものがあります。その土台の上に被せ物を装着し、被せ物全体をセラミックで作製したものを「オールセラミッククラウン」とよびます。
メリット・デメリット
メリット
- 体になじみやすい
セラミックは生体親和性に優れ、体になじみやすい材料です。硬さや強度は種類によって異なるため、治療する部位やかみ合わせを確認したうえで選択し、噛み合う歯に過度な負担がかからないよう調整します。
- 金属アレルギーのリスクを抑えられる
オールセラミックなど、金属を含まない材料を選択することで、金属アレルギーのリスクを抑えられます。ただし、治療する部位や歯の状態によっては、金属を使用する材料が適している場合もあります。
- 色や形を細かく調整できる
周囲の歯の色や形に合わせて、セラミックの色調や形態を細かく調整できます。自然な色合いから明るい色合いまで、ご希望とお口全体のバランスを確認しながら仕上がりを検討します。
- 天然歯に近い見た目を再現しやすい
セラミックは、天然歯に近い白さや透明感を再現しやすい材料です。特に、内側にも金属を使用しないオールセラミックは光を透過するため、周囲の歯になじむ自然な仕上がりを目指せます。
- 変色しにくく、においも付きにくい
セラミックは吸水しにくく、レジンと比べて変色や黄ばみ、においの付着が起こりにくい材料です。ただし、表面に着色汚れが付くことはあるため、毎日の歯磨きと定期的なクリーニングが必要です。
- 歯肉が黒ずみにくい
金属を使用した被せ物では、経年変化や歯肉の退縮によって、被せ物と歯肉の境目が黒く見えることがあります。金属を使用しないセラミックであれば、金属の影響による歯肉の黒ずみや、境目から金属色が見える状態を避けられます。
- 強度と耐久性がある
セラミックは、種類によって優れた強度や耐摩耗性を備えています。ただし、強い衝撃や歯ぎしり・食いしばりによって欠けたり割れたりすることがあるため、治療後も定期的な確認が大切です。
デメリット
- 保険が適用されない
セラミック治療は、原則として自費診療（健康保険適用外）です。そのため、保険診療の材料を使用する場合と比べて費用が高くなります。
- かみ合わせの調整が必要な場合がある
1本の歯をセラミックで治療する場合でも、お口全体のかみ合わせを確認し、必要に応じて調整します。見た目が整っていても、噛む機能に問題があれば、歯や被せ物へ負担がかかるためです。
材料について
セラミック治療に使用する材料には、それぞれ異なる特徴があります。見た目のご希望に加え、使用する部位、噛む力、残っている歯質、金属アレルギーの有無、費用などを確認し、お口の状態に合う材料を検討します。としひこ歯科クリニックでは、各材料の違いをご説明したうえで治療を進めます。
オールセラミッククラウン
金属を含まない、すべてセラミックでできた材料で作製する被せ物です。天然歯に近い透明感や色調を再現しやすく、前歯など見た目を重視する部位に適しています。主な特長は、次のとおりです。
- 光を遮る金属を使用しないため、天然歯に近い透明感や色調を再現しやすい
- 被せ物と歯肉の境目に金属色が見える状態を避けられる
- 吸水しにくいため、変色やにおいの付着が起こりにくい
- 表面が滑らかなため、歯垢が付着しにくく、清掃しやすい状態を保ちやすい
ただし、強い噛む力がかかる部位や、歯ぎしり・食いしばりがある場合は、破損のリスクを考慮して適用を判断します。
以下は、当院でオールセラミッククラウンを装着した症例です。
下の前歯のすき間の見た目を整えたいというご希望に対し、お口の状態を確認したうえで治療を行いました。
メタルボンドセラミッククラウン
金属のフレームにセラミックを焼き付けて作製する被せ物です。歯科治療で長く使用されてきた材料で、主な特長は次のとおりです。
- 表面のセラミックによって、天然歯に近い色調を再現しやすい
- 内側の金属フレームによって強度を確保しやすく、前歯から奥歯まで使用できる
- 表面がセラミックのため、変色や摩耗が起こりにくく、歯垢も付着しにくい
見た目と強度の両方に配慮できる一方、内側に金属を使用するため、オールセラミックと比べると光の透過性は低くなります。また、歯肉が下がると金属部分が見えることや、金属アレルギーがある方には適さない場合があります。
以下は、当院でメタルボンドセラミッククラウンを装着した症例です。
変色していた上の前歯に、メタルボンドセラミッククラウンを装着しました。
ジルコニア
強度と耐久性に優れた白色のセラミック材料です。噛む力がかかりやすい奥歯やブリッジにも使用されます。金属を使用しないため、金属アレルギーがある方にも配慮できます。
近年は透明感のあるタイプも登場しており、使用部位に応じて適した種類を選択します。
ハイブリッドセラミック
セラミックの粒子とレジン（プラスチック）を組み合わせた材料です。セラミックよりやわらかく、噛み合う歯への負担を抑えやすい一方、長期間の使用により変色や摩耗が起こることがあります。
見た目、耐久性、費用のバランスを確認して選択します。
●治療等における一般的なリスク・副作用
○セラミック治療
・セラミック（陶材）の補綴物（詰め物・被せ物）を使用する治療です。機能と審美性の回復を図ります。
・自費診療（公的健康保険適用外）となるため、保険診療より高額になります。
・一般的な治療費は5万円～20万円、一般的な治療期間は2週間～3ヵ月、一般的な通院回数は2回～8回となります。症状や治療内容などにより異なりますので、あくまで目安としてお考えいただき、詳細は歯科医師にご確認ください。
・治療のために歯を削る必要があります。また、セラミック製の補綴物は、金属製のものと比べて歯を削る量が多くなることがあります。
・症例によっては、事前に根管治療（歯の神経の処置）やコア（土台）の処置が必要となる場合があります。
・症例によっては、抜髄（神経の処置）や抜歯が必要となる場合があります。
・抜歯や外科処置をともなう場合、術中や術後に痛み・出血・腫れが生じることがあります。
・治療で歯肉を移植する場合、採取部位に2次的な出血・腫れ・痛みが生じることがあります。
・治療後、自発痛、咬合痛（噛んだときの痛み）、冷温水痛、知覚過敏（しみる感覚）などが生じることがあります。通常は時間の経過とともに落ち着きますが、個人差があります。
・歯ぎしり・食いしばりなどの癖や強いかみ合わせによっては、補綴物が破損することがあります。歯ぎしり・食いしばりのある方には、補綴物を保護するためにマウスピースをおすすめすることがあります。
・材料や薬剤などにより、まれにアレルギー反応が現れることがあります。不安がある方は事前に歯科医師にご相談ください。
・治療の経過や全身・口腔内の状態などにより、治療計画を変更することがあります。
・補綴物は、かみ合わせの変化や経年劣化などにより、将来的に調整・修理・再作製が必要となる場合があります。
・補綴物の作製・装着が1日で完了する場合でも、その前後の診療、治療後の経過観察やメンテナンスが必要となるため、通院回数が1回とは限りません。
・治療後も、適切なセルフケアと定期検診を継続することが重要です。
○ラミネートベニア
・歯の表面にセラミックを貼付する治療です。形態や色調の改善を図ります。
・自費診療（公的健康保険適用外）となるため、保険診療より高額になります。
・一般的な治療費は8万円～20万円、一般的な治療期間は1ヵ月～3ヵ月、一般的な通院回数は2回～5回となります。症状や治療内容などにより異なりますので、あくまで目安としてお考えいただき、詳細は歯科医師にご確認ください。
・治療のために歯の表面を薄く削る必要があります。削る量はセラミック治療と比べて少量ですが、元の状態に戻すことはできません。
・症例によっては、歯をほとんど削らずに施術できることがありますが、歯の形態や状態によっては一定量の削合（削ること）が必要となる場合があります。
・症例によっては、事前に根管治療（歯の神経の処置）やコア（土台）の処置が必要となる場合があります。
・治療後、自発痛、咬合痛（噛んだときの痛み）、冷温水痛、知覚過敏（しみる感覚）などが生じることがあります。通常は時間の経過とともに落ち着きますが、個人差があります。
・歯ぎしり・食いしばりなどの癖や強いかみ合わせによっては、ベニアが破損・脱落することがあります。歯ぎしり・食いしばりのある方には、ベニアを保護するためにマウスピースをおすすめすることがあります。
・ベニアの脱落や破損が生じた場合、修理または再作製が必要となります。
・材料や薬剤などにより、まれにアレルギー反応が現れることがあります。不安がある方は事前に歯科医師にご相談ください。
・治療の経過や全身・口腔内の状態などにより、治療計画を変更することがあります。
・かみ合わせの変化や経年劣化などにより、将来的に調整・修理・再作製が必要となる場合があります。
・治療後も、適切なセルフケアと定期検診を継続することが重要です。
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