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Snoring
いびき治療
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いびきとは
いびきは、睡眠中に空気の通り道である上気道が狭くなり、のどの粘膜が振動することで生じる音です。眠ると筋肉が緩み、舌や軟口蓋（上顎の奥にあるやわらかい部分）が下がることで、上気道がさらに狭くなります。鼻づまり、顎の形や舌の位置、肥満、飲酒、睡眠姿勢なども関係します。
毎晩大きないびきが続く場合や、睡眠中に呼吸が止まる場合は、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。
睡眠時無呼吸症候群とは
睡眠中に上気道が閉塞し、呼吸が止まったり浅くなったりする状態を繰り返す病気です。呼吸が再開するたびに脳が短く覚醒するため、十分な睡眠時間をとっても休めないことがあります。
その結果、日中の眠気、起床時の頭痛や口の渇き、集中力の低下、疲労感などが現れます。
ご家族から無呼吸を指摘された場合や、症状が続く場合は、睡眠外来や耳鼻咽喉科などで検査を受けることが大切です。
放置すると起こりうるリスク
睡眠時無呼吸症候群は、単なる「いびきの問題」ではありません。放置すると、次のようなリスクにつながることがあります。
- 高血圧、心筋梗塞、脳卒中などの循環器疾患
- 糖尿病や脂質異常症などの生活習慣病の悪化
- 集中力や判断力の低下による仕事への影響
- 日中の強い眠気による交通事故や労働災害
このように、健康だけでなく、日常生活や社会生活にも影響を及ぼす可能性があります。
歯科で行う睡眠時無呼吸症候群治療
スリープスプリント療法
睡眠時無呼吸症候群の代表的な治療法には、CPAP治療（Continuous Positive Airway Pressure：経鼻的持続陽圧呼吸療法）とスリープスプリント（マウスピース型装置）療法があります。
CPAP治療は、睡眠中にマスクから空気を送り、気道を確保する方法です。一方、スリープスプリントを用いた治療は、就寝時に装置を付けて下顎を前方へ移動させ、気道を確保しやすくする方法です。主に軽度から中等度の方や、CPAP治療が難しい方に用いられます。
なお、治療開始には医師の診断書が必要です。
スリープスプリント療法が向いている方
- 軽度から中等度の睡眠時無呼吸症候群と診断された方
- CPAP治療のマスクや機械の圧迫感に慣れにくい方
- 旅行や出張時の持ち運びやすさを重視する方
CPAP治療が向いている方
- 中等度から重度の睡眠時無呼吸症候群と診断された方
- 日中の強い眠気や疲労感がある方
- 高血圧などの合併症リスクを考慮し、医師がCPAP治療が適切と判断した方
スリープスプリント療法
の流れ
Step01
医科の受診
睡眠外来や耳鼻咽喉科、呼吸器内科などを受診いただき、簡易検査や終夜睡眠ポリグラフ検査を受けます。
検査結果から、睡眠時無呼吸症候群の有無や重症度を確認し、医師が治療方針を判断します。
Step02
診断書・紹介状の持参
スリープスプリント療法が適していると医師が判断した場合は、診断書または紹介状を受け取り、当院へお持ちいただきます。
保険診療では、医科からの依頼が必要です。
Step03
お口の検査
当院で、むし歯や歯周病、残っている歯の状態、かみ合わせ、顎関節などを確認します。
必要な歯科治療がある場合は、スリープスプリントを作製する前に治療を受けていただきます。
Step04
歯型の採取
上下の歯型とかみ合わせを採り、患者さまのお口に合わせたスリープスプリントを作製します。下顎を前方へ出す位置は、呼吸のしやすさや顎への負担を確認しながら決めます。
Step05
装着・調整
完成したスリープスプリントを装着していただき、歯への適合やかみ合わせ、顎の状態を確認します。
使用方法や清掃・保管方法、注意点をご説明し、必要に応じて調整します。
Step06
定期確認
使用後は定期的に受診していただき、歯や歯肉、かみ合わせ、顎関節、装置の状態を確認します。
治療効果を確認するため、必要に応じて医科で再検査を受けていただくこともあります。
Q&A
Qいびきをかくだけでも、スリープスプリントを保険診療で作製できますか？
A保険診療で作製するには、医科で睡眠時無呼吸症候群と診断され、診断書または紹介状をお持ちいただく必要があります。
診断書のないスリープスプリントの製作は、自費治療になることがあるため、まずは医科で検査を受けてください。
QCPAP治療とスリープスプリント療法は、どのように使い分けるのですか？
A重症度や全身状態によって適した治療は異なります。一般に中等度から重度ではCPAP治療、軽度から中等度ではスリープスプリント療法が選択肢となります。
医師の診断をもとに、ご自身に適した治療法を検討します。
Q入れ歯を使用していたり歯周病があったりしても、スリープスプリントを使用できますか？
A残っている歯の本数や歯周病の状態、入れ歯の種類によっては使用できないことがあります。
事前にお口の状態を検査し、装置を安定して支えられるか、治療が必要な歯がないかを確認したうえで判断します。
Qスリープスプリントを装着すると、顎や歯に痛みや違和感は生じますか？
A使い始めは歯の圧迫感や顎のだるさ、唾液量の変化などが生じることがあります。
痛みや違和感が続く場合は無理に使用せず、歯科医院で装置の適合やかみ合わせを確認し、必要に応じて調整します。
Qスリープスプリントは、作製してからどのくらいの期間使用し続けられますか？
A使用できる期間は、歯ぎしりの強さや使用状況、お口の状態によって異なります。変形や破損、かみ合わせの変化がないか定期的に確認し、必要に応じて装置の調整や修理、作り替えなどを行います。
●治療等における一般的なリスク・副作用
○いびき治療
・軟口蓋（口の奥にあるやわらかい部分）や口蓋垂（喉の奥に垂れ下がる部分）などにレーザーを照射し、熱作用によって組織の引き締めを図る治療です。睡眠中に生じるこれらの組織の振動を抑え、いびきの軽減を目的として行います。
・自費診療（公的健康保険適用外）となるため、保険診療より高額になります。
・一般的な治療費は3万円～60万円、一般的な治療期間は1日～6ヵ月、一般的な通院回数は1回～6回となります。使用するレーザー機器や照射方法、症状、治療内容などにより異なりますので、あくまで目安としてお考えいただき、詳細は歯科医師にご確認ください。
・いびきの原因や睡眠時無呼吸症候群の有無を確認するため、治療前に診察や検査が必要となる場合があります。睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合は、医科の医療機関での検査や治療を優先することがあります。
・いびきの原因が鼻づまり、扁桃の肥大、舌の付け根の沈み込み、肥満などにある場合、この治療では十分な効果を得られないことがあります。
・症状や軟口蓋の状態によっては、この治療が適応とならない場合があります。
・処置中に熱感、刺激感、痛み、不快感、嘔吐反射などが生じることがありますが、個人差があります。
・処置後、一時的な痛み、腫れ、発赤、出血、喉の違和感、乾燥感などが現れることがあります。通常1日～2週間程度で落ち着きますが、個人差があります。
・レーザーの熱作用により、まれに軟口蓋などの粘膜に熱傷、びらん（粘膜表面のただれ）、潰瘍などが生じることがあります。
・処置後、一時的に飲み込みにくさ、発音のしづらさ、味覚や感覚の変化などが生じることがあります。
・処置部位に感染が生じることがあります。その際、洗浄や投薬などの追加処置が必要となる場合があります。
・使用するレーザーの種類や照射方法によっては、処置部位に瘢痕（傷跡の組織）が形成され、喉の乾燥感や違和感が長期化することがあります。
・処置内容によっては局所麻酔を使用します。麻酔薬などにより、まれにアレルギー反応が現れることがあります。
・レーザー光から目を保護するため、処置中は専用の保護眼鏡などを着用する必要があります。
・十分な効果を得るために複数回の照射が必要となる場合がありますが、治療効果には個人差があり、治療後もいびきが残ることがあります。
・この治療のみで睡眠時無呼吸症候群を改善できるとは限りません。症状によっては、口腔内装置、CPAP治療（Continuous Positive Airway Pressure：経鼻的持続陽圧呼吸療法）、外科処置など、ほかの治療が必要となる場合があります。
・治療後も、加齢による組織の弛緩や体重の増加、生活習慣などの影響により、いびきが再発することがあります。
・治療の経過や全身・口腔内の状態などにより、照射回数や治療計画を変更することがあります。最終的な治療結果や長期的な効果を保証するものではなく、治療後も定期的な経過観察を受けることが重要です。
○スリープスプリント療法
・口腔内装置を装着して気道確保を図る治療です。睡眠中の無呼吸やいびきの軽減を目的として、症状の改善を図ります。
・症状や治療内容などにより自費診療（公的健康保険適用外）となるため、保険診療より高額になります。詳細は歯科医師にご確認ください。
・一般的な治療費は3万円～10万円（自費診療）、一般的な治療期間は1ヵ月～3ヵ月、一般的な通院回数は3回～8回となります。症状や治療内容などにより異なりますので、あくまで目安としてお考えいただき、詳細は歯科医師にご確認ください。
・最終的な治療結果や長期的な効果を保証するものではありません。治療後も、適切なセルフケアと定期検診を継続することが重要です。
・治療の経過や全身・口腔内の状態などにより、治療計画を変更することがあります。
・装置の清掃が不十分な場合、口腔内の細菌が繁殖し、むし歯や歯周病を引き起こすことがあります。装置は毎日清潔に保つようにしてください。
・強い力が加わった場合や長期使用により、装置が破損することがあります。破損に気づいた際は速やかに歯科医師にご相談ください。
・装着により、顎関節への負担や違和感、一時的なかみ合わせの変化が生じることがあります。症状が続く場合は歯科医師にご相談ください。
・残存歯の本数や顎関節の状態によっては、治療を控えていただく場合があります。まずは歯科医師による診査・診断が必要です。
・効果の持続には定期的な通院による調整と経過観察が必要です。自己判断で使用を中止せず、歯科医師の指示に従ってください。
○CPAP治療（Continuous Positive Airway Pressure：経鼻的持続陽圧呼吸療法）
・装置により気道へ空気を送り込む呼吸療法です。睡眠中の無呼吸やいびきの軽減を目的として、症状の改善を図ります。
・症状や治療内容などにより自費診療（公的健康保険適用外）となるため、保険診療より高額になります。詳細は歯科医師にご確認ください。
・一般的な治療費は20万円～40万円（自費診療）、一般的な治療期間は継続的な使用となるため長期にわたり、一般的な通院回数は月1回となります。症状や治療内容などにより異なりますので、あくまで目安としてお考えいただき、詳細は歯科医師にご確認ください。
・最終的な治療結果や長期的な効果を保証するものではありません。使用を中止すると症状が再発することがあるため、自己判断で中止せず必ず担当医にご相談ください。また、治療後も、適切なセルフケアと定期検診を継続することが重要です。
・治療の経過や全身・口腔内の状態などにより、治療計画を変更することがあります。
・マスクの装着感や機械音・送風による違和感、口や喉の乾燥感が生じることがあります。加湿器の使用や圧力設定の調整により改善できることがありますので、担当医にご相談ください。
・体調の変化や症状の改善・悪化に応じて、送風圧力の調整が必要になる場合があります。定期的な通院による経過観察が重要です。
・マスクやチューブの清掃が不十分な場合、細菌・カビが繁殖し、感染症などを引き起こすことがあります。機器は定期的に清潔に保つようにしてください。
・装置の外観や就寝時の装着感が気になる方もいらっしゃいます。使用継続が難しいと感じた場合は、スリープスプリント療法など他の治療法について担当医・歯科医師にご相談ください。
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