口腔外科|小城市の歯医者 としひこ歯科クリニック

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口腔外科
Surgery

口腔外科

口腔外科とは


口腔外科とは

親知らずに痛みや腫れがあるとき、口の中にできものができたとき、顎の関節が痛むとき、口の中をけがしたときなどは、口腔外科で診察・治療を行います。

歯科治療というと、むし歯や歯周病の治療を思い浮かべる方が多いかもしれません。口腔外科は、歯や歯肉だけでなく、顎骨や関節、舌、唇、お口の粘膜など、お口周りに生じるさまざまな病気やけがに対応する歯科分野です。

口腔外科治療の種類

としひこ歯科クリニックでは、主に次のような症状や治療に対応しています。

  • 親知らずなどの抜歯
  • 歯が折れたときの処置
  • 口の中をけがしたときの処置
  • 顎の骨折など、顎周辺の外傷への対応
  • 顎関節症の診断・治療
  • お口の粘膜のただれやできものの診断・治療
  • 顎や唇などにできる嚢胞(のうほう)の診断・治療
  • 口腔内に生じる良性・悪性腫瘍の診断
  • 歯の移植
  • インプラント手術
  • 顎変形症の診断・治療
  • 口唇裂・口蓋裂などの診断・治療

このように、口腔外科が対象とする症状や病気は多岐にわたります。検査や処置の内容によっては、大学病院や専門医療機関と連携し、適切な治療につなげます。

また、外科処置をともなう治療について不安がある方や、現在受けている治療についてほかの歯科医師の意見を聞きたい方には、セカンドオピニオンのご相談にも対応しています。気になる症状がある場合は、まずはご相談ください。

親知らずの抜歯


親知らずの抜歯

親知らずは、まっすぐ生えていて清掃できていれば、必ずしも抜く必要はありません。しかし、斜めや横向きに生えていると、手前の歯との間に汚れがたまり、むし歯や歯肉の腫れを繰り返すことがあります。
抜歯の必要性を判断するため、レントゲンや歯科用CTで、親知らずの向きや歯根の形、神経や上顎洞との位置関係を確認します。そのうえで、必要性やリスクをご説明し、処置を行います。

難抜歯への対応

歯肉の中に埋まっている歯、歯根が曲がっている歯、骨と強く結び付いている歯などは、通常の抜歯より処置が複雑になることがあります。その際は、歯肉を切開したり、骨を削ったり、歯を分割して取り除いたりすることがあります。
当院では、検査結果をもとに院内で対応できるかを判断します。神経損傷や大量出血などのリスクが高いと判断したときは、安全性を優先して専門医療機関へご紹介します。

顎関節症治療


顎関節症治療

顎関節症の症状

次のような症状がある場合は、顎関節症の可能性があります。

  • 口を大きく開けにくい
  • 口をスムーズに開け閉めしにくい
  • 口を開けたり閉じたりすると、顎の付け根から音がする
  • 顎の関節や周囲の筋肉が痛む
  • 口を開けるときに顎が左右へずれる
  • かみ合わせに違和感がある

顎関節症では、これらの症状が一つだけ現れる場合もあれば、複数が重なって現れる場合もあります。症状の程度にも個人差があり、一時的に軽くなることもあれば、繰り返すこともあります。

顎関節症の原因

歯並びが乱れていたり、親知らずに問題があったり、歯の形や顎の動きに合わない補綴物(詰め物・被せ物)が入っていたりすると、かみ合わせに影響することがあります。

かみ合わせのバランスが崩れた状態が続くと、食べ物を噛む際に顎の関節や顎を動かす筋肉へ負担がかかり、筋肉の疲労や痛みなどの症状につながることがあります。
また、肩こりや頭痛、めまい、耳鳴りなど、一見すると歯や顎とは関係がないように思える症状をともなうこともあります。

顎関節症の治療

顎関節症の治療には、症状や原因に応じて次のような方法があります。

  • 顎や筋肉へ負担をかける生活習慣や癖を見直す
  • 「スプリント」というマウスピースを使用する
  • 補綴物の状態を確認し、必要に応じて修正する
  • 歯並びやかみ合わせの状態に応じて矯正治療を検討する

顎関節症は、症状の原因や程度によって適した対応が異なります。そのため、歯やかみ合わせだけでなく、顎関節の動きや筋肉の状態、生活習慣なども確認したうえで治療法を検討します。
気になる症状がある方は、遠慮なくご相談ください。

咬合治療


咬合治療

咬合とは、上下の歯のかみ合わせのことです。かみ合わせは、歯並びの見た目だけでなく、上下の歯がどのように接触し、顎を動かしたときにどこへ力がかかるかも含めて確認する必要があります。
そのため、「普通に食事ができるから、かみ合わせに問題はない」「歯並びがきれいだから大丈夫」と思っていても、実際には歯にかかる力に偏りがあったり、顎を動かしたときに一部の歯だけが強く当たったりすることがあります。

かみ合わせは、食事をするときだけでなく、歯や歯周組織、顎関節、顎を動かす筋肉にも関係しています。そのため、治療した歯だけを見るのではなく、お口全体のバランスを確認することが大切です。

かみ合わせが悪くなる原因

かみ合わせに影響する要因は、大きく、生まれつきの骨格や歯の大きさなどによるものと、成長後の生活習慣や歯の状態などによるものに分けられます。

先天的な要因としては、上下の顎の大きさや位置関係、歯の大きさや本数などがあります。一方、後天的な要因には、指しゃぶりや頬づえ、口呼吸などの癖、歯の喪失、むし歯や歯周病、歯ぎしり・食いしばり、補綴物(詰め物・被せ物)の状態などが挙げられます。

これらの要因によって歯にかかる力が偏ると、一部の歯や顎関節、周囲の筋肉に負担が集中することがあります。長期間にわたって負担が続くと、歯のすり減りや破折、顎の痛みなどにつながる場合があります。

かみ合わせの乱れにより
現れる症状

かみ合わせに問題があると、まず歯そのものに症状が現れることがあります。

  • 特定の歯だけが強く当たる
  • 噛むと一部の歯が痛む
  • 歯がすり減る、欠ける
  • 補綴物が繰り返し外れる

また、顎関節や周囲の筋肉に負担がかかることで、

  • 顎が痛む
  • 顎関節から音がする
  • 口を開けにくい
  • 顎の筋肉が疲れやすい
  • 歯ぎしりや食いしばりがある

といった症状がみられることもあります。

さらに、頭痛や肩こり、首周辺の違和感などを訴える方もいます。
ただし、これらの症状には、かみ合わせ以外にもさまざまな原因が考えられるため、「かみ合わせを治せば全身の不調が改善する」と一概に判断することはできません。

お口以外の症状が続く場合は、必要に応じて医科で診察を受けることも大切です。歯や顎にも症状がある場合は、歯科でかみ合わせや顎関節の状態を確認します。

顎の動きとかみ合わせ

顎、特に下顎は、上下に開閉するだけでなく、前後や左右にも動きながら食べ物を噛み砕いています。この動きには、上下の歯の接触状態に加え、顎関節や顎を動かす筋肉が関係しています。

一部の歯だけが強く当たっていたり、噛みにくい場所があったりすると、無意識にその部分を避けて噛むようになります。その結果、特定の歯や顎関節、周囲の筋肉に負担が偏り、痛みや疲れにつながることがあります。

ただし、こうした症状の原因は、かみ合わせだけで決まるものではありません。当院では、歯の接触状態だけでなく、顎の動きや関節・筋肉の状態、症状の出方なども確認しながら診断します。

良いかみ合わせ、
正しいかみ合わせとは

良いかみ合わせは、単にすべての歯が同時に接触していればよいというものではありません。上下の歯が安定して噛み合い、食事や顎の動きの際に特定の歯だけへ過剰な負担が集中しないことが大切です。
見た目の歯並びがきれいでも、一部の歯が強く当たっていたり、顎を横へ動かしたときに不自然な接触が起きていたりする場合があります。一方、多少歯並びに乱れがあっても、機能的に問題なく噛めている場合もあります。

そのため、かみ合わせを評価するときは、歯並びの見た目だけでなく、上下の歯の接触、顎の動き、顎関節や筋肉の状態などを総合的に確認することが大切です。

咬合治療について

むし歯治療や補綴治療、入れ歯治療、インプラント治療など、さまざまな歯科治療において、かみ合わせの確認は欠かせません。

当院では、咬合紙とよばれる薄い紙などを使用し、上下の歯がどこで接触しているかを確認します。患者さまに歯をカチカチと噛んでいただいたり、顎を左右へ動かしていただいたりしながら、歯に付いた印を確認します。
一部の歯だけが強く当たっている場合には、症状や歯の状態を確認したうえで、必要に応じてかみ合わせを調整します。ただし、健康な歯をむやみに削るのではなく、治療した補綴物の高さ、歯の状態などを確認しながら慎重に判断します。
また、歯ぎしりや食いしばりによる負担が大きい場合は、マウスピースを使用して歯や顎関節への負担を軽減する方法を検討することもあります。

かみ合わせを守るための予防

かみ合わせは、一度整えれば一生変わらないものではありません。むし歯治療で補綴物を装着したり、歯を失ったりすると、歯の接触状態が変化することがあります。
また、歯周病によって歯槽骨(歯を支える骨)が減ると歯が動きやすくなり、歯ぎしり・食いしばりによって歯の摩耗が進むと歯の接触状態が変わります。こうした変化によって、かみ合わせのバランスが崩れることがあります。

歯を失ったままにすると、周囲の歯が傾いたり、噛み合う相手を失った歯が移動したりして、お口全体のバランスが変わる場合もあります。その結果、清掃しにくい部分が増え、むし歯や歯周病のリスクが高まることがあります。
だからこそ、かみ合わせに変化が生じてから対応するのではなく、むし歯や歯周病を予防し、できるだけ歯を失わないことが重要です。

毎日の歯磨きや食生活を整え、歯科医院で定期的に検診やクリーニングを受けることで、むし歯や歯周病の予防と早期発見につながります。また、補綴物、歯のすり減り、かみ合わせの変化なども定期的に確認できます。
大切な歯を長く使い続けるためにも、痛みや違和感が出てから受診するのではなく、症状がない時期からお口の状態を確認していきましょう。

●治療等における一般的なリスク・副作用

○口腔外科治療

・口腔・顎・顔面領域の外科処置を行う診療科です。抜歯や嚢胞摘出などに対応します。
・症状や治療内容などにより自費診療(公的健康保険適用外)となるため、保険診療より高額になります。詳細は歯科医師にご確認ください。
・一般的な治療費は1万円~30万円、一般的な治療期間は1日~3ヵ月、一般的な通院回数は1回~10回となります。症状や治療内容などにより異なりますので、あくまで目安としてお考えいただき、詳細は歯科医師にご確認ください。
・全身疾患(高血圧症、心臓疾患、糖尿病、喘息、骨粗鬆症、腎臓・肝臓の機能障害など)をお持ちの方や服用中のお薬がある方は、治療内容が変更となる場合や治療を受けられない場合があります。事前に歯科医師にご相談ください。
・材料や薬剤などにより、まれにアレルギー反応が現れることがあります。不安がある方は事前に歯科医師にご相談ください。
・治療の経過や全身・口腔内の状態などにより、治療計画を変更することがあります。
・まれに術中に隣接する神経・血管を損傷し、術後に麻痺・感覚異常・出血が生じることがあります。
・術後、痛み・出血・腫れが生じることがあります。通常1週間~2週間程度で落ち着きますが、個人差があります。
・術後、歯肉・舌・唇・頬の感覚が一時的に麻痺することがあります。また、顎・鼻腔・上顎洞(鼻の両側の空洞)の炎症、疼痛、組織治癒の遅延、顔面部の内出血が現れることがあります。
・術後、処方された薬剤の服用により、眠気・ふらつき・吐き気・頭痛・倦怠感などの副作用が現れることがあります。
・術後の喫煙や飲酒は治癒の妨げとなるため、術後1週間程度は控えることをおすすめします。
・術後は硬いものや刺激物の飲食を避け、処置部位への過度な刺激はお控えください。
・感染予防のため、術後の適切なセルフケアと定期的な経過観察が重要です。処置部位の状態によっては、追加処置が必要となる場合があります。

○親知らずの抜歯

・第3大臼歯(親知らず)を抜去する処置です。埋伏や炎症などの状態に応じて外科処置として行います。
・症状や治療内容などにより自費診療(公的健康保険適用外)となるため、保険診療より高額になります。詳細は歯科医師にご確認ください。
・一般的な治療費は2,000円~3万円、一般的な治療期間は1日~2週間、一般的な通院回数は1回~3回となります。症状や治療内容などにより異なりますので、あくまで目安としてお考えいただき、詳細は歯科医師にご確認ください。
・全身疾患(高血圧症、心臓疾患、糖尿病、喘息、骨粗鬆症、腎臓・肝臓の機能障害など)をお持ちの方や服用中のお薬がある方は、治療内容が変更となる場合や治療を受けられない場合があります。事前に歯科医師にご相談ください。
・治療の経過や全身・口腔内の状態などにより、治療計画を変更することがあります。
・埋伏の深さや歯の向きによっては、歯肉切開・骨削合・歯冠分割などをともなう外科処置による抜歯が必要となる場合があります。外科処置をともなう場合、治療時間が長くなり、術後の痛みや腫れが強くなることがあります。
・治療には局所麻酔を使用します。麻酔の効果には個人差があり、効果が不十分な場合は麻酔を追加することがあります。麻酔薬などにより、まれにアレルギー反応が現れることがあります。
・術後、痛み・腫れ・出血・内出血が現れることがあります。通常数日から1週間程度で落ち着きますが、個人差があります。
・下顎の親知らず抜歯では、下歯槽神経・舌神経への影響により、まれに下唇・顎・舌の感覚麻痺や味覚障害が生じることがあります。多くは一時的ですが、長期化することがあります。
・上顎の親知らず抜歯では、まれに上顎洞(鼻の両側の空洞)との交通が生じることがあります。その際、追加処置が必要となる場合があります。
・下顎の抜歯後、抜歯窩(抜歯後の穴)から空気が皮下組織に入り込み、まれに頬や顎が突然腫れる皮下気腫が生じることがあります。
・術後、抜歯窩が正常に治癒せず、強い痛みが続くドライソケット(傷口を保護する塊ができず骨が露出した状態)が生じることがあります。その際、追加処置が必要となる場合があります。
・術後、処方された薬剤の服用により、眠気・ふらつき・吐き気などの副作用が現れることがあります。
・術後の喫煙や飲酒は治癒の妨げとなるため、術後1週間~2週間程度は控えることをおすすめします。
・抜歯後の欠損部を放置すると、隣接歯の傾斜・対合歯の挺出(噛み合っていた反対側の歯が欠損部に向かって伸びてくる現象)・咬合の変化が生じることがあります。必要に応じて補綴治療(入れ歯・ブリッジ・インプラントなどの治療)を検討します。

○顎関節症の治療

・顎関節や咀嚼筋の異常により生じる痛みや開口障害などを改善する治療です。スプリント療法、理学療法、生活指導などを組み合わせて症状の軽減を図ります。
・症状や治療内容などにより自費診療(公的健康保険適用外)となるため、保険診療より高額になります。詳細は歯科医師にご確認ください。
・一般的な治療費は5,000円~20万円、一般的な治療期間は1ヵ月~1年、一般的な通院回数は3回~20回となります。症状や治療内容などにより異なりますので、あくまで目安としてお考えいただき、詳細は歯科医師にご確認ください。
・顎関節症の原因は多因子であり、治療効果や治療期間には個人差があります。
・スプリント(マウスピース)を使用する場合、装着による違和感や一時的なかみ合わせの変化が生じることがあります。
・治療の経過や全身・口腔内の状態などにより、治療計画を変更することがあります。
・日常生活における顎への負担(食いしばり・歯ぎしり・硬いものの咀嚼など)が症状に影響するため、生活習慣の改善が治療効果に大きく関わります。
・症状が改善しない場合や重篤な器質的変化が認められる場合は、口腔外科や専門医療機関へのご紹介が必要となる場合があります。
・最終的な治療結果や長期的な効果を保証するものではありません。治療後も、適切なセルフケアと定期検診を継続することが重要です。

○かみ合わせ治療

・上下の歯の接触バランスや顎の動きを整え、口腔機能の改善を図る治療です。症状に応じて調整を行い、安定したかみ合わせへ導きます。
・症状や治療内容などにより自費診療(公的健康保険適用外)となるため、保険診療より高額になります。詳細は歯科医師にご確認ください。
・一般的な治療費は3万円~30万円、一般的な治療期間は1ヵ月~1年、一般的な通院回数は2回~12回となります。症状、治療の目的・内容などにより異なりますので、あくまで目安としてお考えいただき、詳細は歯科医師にご確認ください。
・治療の経過や全身・口腔内の状態などにより、治療計画を変更することがあります。
・スプリント(マウスピース)を使用する場合、装着直後は違和感や異物感、発音のしづらさ、唾液分泌の増加などを感じることがあります。多くは時間の経過とともに改善しますが、慣れるまでに時間がかかることがあり、個人差があります。
・使用方法や使用時間を守らない場合、十分な治療効果を得られない場合があります。
・かみ合わせの調整や補綴物(詰め物・被せ物)の調整により、一時的に違和感や咬合時の不快感が生じることがあります。
・咬合の変化にともない、特定の歯や顎関節、筋肉に負担がかかり、痛みや疲労感が生じることがあります。
・歯ぎしり・食いしばりなどの習癖や強い咬合力がある場合、症状の改善に時間がかかる、または再発することがあります。
・顎関節や筋肉の状態によっては、開口障害、関節雑音、痛みなどの症状が一時的に増悪することがあります。
・かみ合わせは加齢や生活習慣、歯の移動などにより変化するため、治療後も長期的に安定した状態を維持することが難しいことがあります。
・治療後も、適切なセルフケアと定期検診を継続することが重要です。

○CT(Computed Tomography:コンピューター断層撮影装置)を用いた撮影・診断

・CTは、顎骨や神経・血管の位置を立体的に把握するための画像診断装置です。この装置を使用して精密な診断や治療計画の立案を行います。
・症状や治療内容などにより自費診療(公的健康保険適用外)となるため、保険診療より高額になります。詳細は歯科医師にご確認ください。
・一般的な撮影・診断費は3,000円~2万円、一般的な撮影・診断期間は1日、一般的な通院回数は1回となります。症状や治療内容などにより保険診療となることもありますので、あくまで目安としてお考えいただき、詳細は歯科医師にご確認ください。
・検査中はできるだけ顎や体を動かさないようにする必要があります。動いた場合、画像が乱れ、正確な診断ができないことがあります。
・検査にともない、ごくわずかな放射線被曝があります。歯科用CTの被曝線量は一般的な医科用CTと比較して非常に小さく、健康への影響は極めて軽微であるとされています。
・体内植込み型医療機器(ペースメーカーなど)を使用されている方、体内に取り外せない金属類がある方は、検査を控えていただく場合があります。事前に歯科医師にご相談ください。
・妊娠中または妊娠の可能性のある方は、検査を控えていただく場合があります。事前に歯科医師にご相談ください。

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